液體管理對(duì)心衰患者具有非常重要的意義。特別是慢性穩(wěn)定期的心衰患者如何在日常生活中管理自己的液體平衡對(duì)心衰的長(zhǎng)期治療起著重要的作用。

 

液體負(fù)荷過多會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)加重心衰，但過度限制液量和利尿又容易造成血容量不足及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低血壓、心律失常等問題。

在日常生活中可以參考以下幾點(diǎn)來評(píng)估自己的出入量情況：

 1.   鹽的攝入 

鹽攝入量增加可明顯增加血容量，且心衰患者的潴鈉能力明顯增強(qiáng)，故心衰病人應(yīng)控制鈉的攝入。一般限制鈉的攝入每日要少于2克，按食鹽氯化鈉計(jì)算，2g*（23+35.5）/23=5.1g氯化鈉，則每日 2 g 鈉相當(dāng)于5.1克食鹽的攝入量。

 2.  出入量的管理  

當(dāng)從醫(yī)院出院回家后，每日要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出入量。自行調(diào)節(jié)出入量的平衡。出入量的計(jì)算公式為：

出入量平衡 = 24 小時(shí)的入量-24小時(shí)的出量+不顯性失水量，其中入量為飲水量及食物含水量，這些在住院期間應(yīng)已有了解。也可參照下表進(jìn)行估算。

24小時(shí)出量則為尿量及便量。不顯性失水正常人每天大約800~1000毫升，體溫每增高1度，不顯性失水量增加500毫升。

溫馨提示請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑！

若發(fā)生液體潴留，則需應(yīng)用利尿劑，一般服用呋塞米片每日1~2片即可（20~40mg）。如果利尿量不足維持液體平衡時(shí)，可增加劑量，若增加到80mg，仍效果不佳時(shí)應(yīng)增加其他藥用藥量或就診。

同時(shí)應(yīng)用利尿劑（保鉀利尿劑/排鉀利尿劑）時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清鉀水平，防止高鉀血癥/低鉀血癥的發(fā)生。

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